Efficacy of exercise on balance, fear of falling, and risk of falls in patients with diabetic peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis

ABSTRACT Diabetic peripheral neuropathy (DPN) is the most common complication of diabetes mellitus. Our objective was to evaluate the efficacy of exercise interventions in DPN patients from randomized controlled trials. The primary outcomes were the risk of falls, fear of falling, balance and quality of life. Two reviewers independently selected studies from Embase, Medline, LILACS, CENTRAL, and PEDro. They assessed the risk of bias and extracted data from the trials. The relative risk (RR) and the differences between means (MD) were calculated with a 95% confidence interval (CI) and used as the effect size. We used a random-effects model to pool results across studies, and the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation system to evaluate the certainty of evidence. Eight trials were included. No clear effect was observed in the risk of falls (RR: 0.93, 95% CI: 0.41 to 2.09, 79 participants, 1 trial, low-certainty evidence). Regarding fear of falling, using the Falls Efficacy Scale, a small difference in favor of the intervention was observed (MD: −2.42, 95%, CI: −4.7 to −0.15, 3 trials, 185 participants, low-certainty evidence). The meta-analysis of balance using the unipedal stance test showed a small difference in favor of the intervention. One study evaluated quality of life, and in the mental score there was a MD in favor of the intervention. In DPN patients, a combination of gait, balance, and functional training improved balance, the fear of falling, quality of life in the mental score, but not the risk of falls.

Effectiveness of Russian current in bone regeneration process in rats / Efetividade da corrente russa no processo de regeneração óssea em ratos

Abstract Introduction: Russian current is an electric current of average frequency that is able to restore the properties of skeletal muscle at a low treatment cost. It is essential to know the effects of Russian current in bone tissue, since electromagnetic energy could be an efficient and low cost method to treat bone disorders. Objective: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of Russian current in the consolidation of tibia fracture in adult rats. Methods: 24 adult male Albinus Wistar rats wereused. The animals were divided randomly into two groups: control group (CG), composed of 12 animals, and Intervention Group (IG) consisting of 12 animals, both groups were submitted to osteotomy (proximal medial surface of the tibia). The IG underwent an electrical stimulation protocol with Russian current, while the CG did not undergo any kind of intervention. Euthanasia was performed in three animals of each group on the following days: 5, 10, 20, and 30 days of treatment. Results: The results suggested higher primary ossification, intense osteogenic activity, and increased thickness of the periosteum, characterizing more advanced ossification and a greater presence of trabecular bone marrow in rats in the group subjected to the treatment. In this way, we can assign one more beneficial effect to interventions with Russian current, for the treatment of postfracture rehabilitation. Conclusion: In both groups the bone tissue repair process occurred, but in the electrically stimulated group the osteogenesis process was more advanced.

Resumo Introdução: A corrente russa é uma corrente elétrica de média frequência que é capaz de restabelecer as propriedades do músculo esquelético a baixo custo de tratamento. É imprescindível conhecer os efeitos da corrente russa no tecido ósseo, visto que a energia eletromagnética pode ser uma forma eficiente e de menor custo para tratar alterações ósseas. Objetivo: Avaliar a eficácia da corrente russa na consolidação de fratura experimental de tíbia em ratos adultos. Métodos: Foram utilizados 24 ratos machos adultos Albinus Wistar. Os animais foram distribuídos de forma randomizada em dois grupos: Grupo Controle (GC), composto por 12 animais e Grupo Intervenção (GI) compostos por 12 animais, ambos os sofreram osteotomia (face medial proximal da tíbia). O GI foi submetido a um protocolo de eletroestimulação com corrente russa, enquanto o GC não sofreu nenhum tipo de intervenção. Foi realizada a eutanásia de três animais de cada grupo nos seguintes períodos: 5°, 10°, 20° e 30° dia de tratamento. Resultados: Os resultados sugeriram maior ossificação primária, intensa atividade osteogênica e aumento da espessura de periósteo, caracterizando assim uma ossificação mais avançada com maior presença de trabéculas na medula óssea no grupo de ratos submetidos ao tratamento. Desta forma, pode-se atribuir mais um efeito benéfico nas intervenções com corrente russa, para o tratamento de reabilitação pós-fratura. Conclusão: Em ambos os grupos analisados ocorreu processo de reparação tecidual ósseo, porém no grupo eletroestimulado o processo de osteogênese foi mais avançado.

Implementation of physiotherapeutic shares in the prevention of diabetes complications in a Family Health Strategy / Implementação de ações fisioterapêuticas na prevenção de complicações do diabetes na Estratégia de Saúde da Família

Introduction In the Family Health Strategy (FHS), the treatment of Diabetes Mellitus (DM) includes education and lifestyle change strategies. Physiotherapists have a key role in this health setting. Objectives To implement actions of evaluation and guidelines for patients with type 2 DM who attend a Family Health Strategy (FHS), regarding diabetic foot and the practice of regular physical exercise in the control and prevention of the complications of Diabetes Mellitus. Methods 17 individuals from an FHS were evaluated, with the following procedures: clinical and anthropometric parameters, inspection, a questionnaire on diabetic neuropathy, tests of vibratory and tactile sensitivity, muscle function, range of motion, functional analysis, questions about exercise practice and guidance regarding controlling blood glucose and foot care. Results Deformities, dry skin, calluses, dehydration, ulceration, cracking and brittle nails were found. Peripheral neuropathy was not observed; tactile sensitivity was altered in the heel region and the vibratory sense was absent in 5% of individuals. A decrease in functionality of ankle movements was verified. Of the participants, 76% were sedentary, 24% knew about the benefits of practicing regular exercise, 25% had undergone a medical evaluation prior to performing physical exercise and, of these, 25% were supervised by a qualified professional. Discussion The implementation of physiotherapy actions in diabetics from an FHS was important for highlighting the presence of risk factors for diabetic complications. Conclusions Individuals attending the FHS need more information and programs for the prevention of diabetic complications. .

Introdução Na Estratégia da Saúde da Família (ESF) o tratamento do Diabetes Mellitus (DM) inclui estratégias de educação e modificação do estilo de vida. Os fisioterapeutas vêm desenvolvendo papel fundamental nesse novo cenário de saúde. Objetivos Implementar ações de avaliação e orientações para pacientes com DM tipo 2, quanto ao pé diabético e à prática regular de exercícios físicos no controle e na prevenção de complicações do DM, os quais frequentam uma Estratégia de Saúde da Família (ESF). Métodos Foram avaliados 17 indivíduos de uma ESF, com os seguintes procedimentos: verificação de parâmetros clínicos e antropométricos, inspeção, questionário sobre neuropatia diabética, teste da sensibilidade tátil e vibratória, função muscular, amplitude de movimento, análise funcional, questionamentos sobre realização de exercícios, orientações sobre sua prática no controle glicêmico e orientações quanto aos cuidados com os pés. Resultados Foram encontradas deformidades, pele ressecada, calos, desidratação, ulceração, rachaduras e unhas quebradiças. A investigação sobre neuropatia periférica não indicou sua presença; a sensibilidade tátil estava alterada principalmente na região do calcanhar e a sensibilidade vibratória estava ausente em 5% dos indivíduos. Verificou-se diminuição na funcionalidade em movimentos de tornozelo. Dos participantes, 76% eram sedentários e 24% conheciam os benefícios da prática regular de exercícios físicos; 25% dos indivíduos passaram por avaliação médica antes de realizar exercício físico, que era supervisionado por profissional habilitado em 25% dos casos. Discussão A implementação de ações fisioterapêuticas nos diabéticos de uma EFS foi importante para destacar a presença de fatores de risco para complicações do diabetes. Conclusões Os indivíduos da ESF necessitam de mais informações e programas para a prevenção de complicações do DM e apresentam alterações predisponentes a amputações e outras complicações. .